Случай на комбинирано ортодонтско-протетично лечение

2019-03-28 14:18:22

Пациентка на възраст 36 години постъпи с оплаквания от усилващи се в последните месеци болки в лявата темпоромандибуларна става и областта около мускул масетер, както и с оплакване във връзка с външния вид на зъбите си. След снемане на подробна анамнеза бе установено, че пациентката употребява голямо количество фрешове от цитрусови плодове и едновременно с това има изявена проява на бруксизъм. Бе установена загуба на височина от порядъка на 9-10 мм. От ортодонтска гледна точка пациентката бе с клас 2(римско) подклас 2 малоклузия.След обсъждане на различни алтернативи на лечение бе избран лечебен план за корекция на наклона на горните централни и латерални резци и изработването на изцялокерамични корони от (IPS e.max press) от втори премолар (5-ти зъб) в ляво до втори премолар (5-ти зъб) в дясно, а останалите да бъдат изработени от металокерамика. Ортодонтското лечение имаше за цел да се избегне девитализирането и последващите трудности в изпиляването на горните резци. Като подготовка преди започване на самото лечение беше изработен прогностичен моделаж , който имаше за цел да покаже на пациентката нашето виждане за предстоящото протетично възстановяване и за уточняване на точните размери на отделните зъби. При ортодонтското лечение беше използвана сегментна фиксирана техника, като брекетите бяха поставени на горните фронтални зъби(от кучешки до кучешки зъб). Нивелирането се осъществи с 0.014 инча никел-титаниева(Ni-Ti) дъга.След месец и половина бе поставена Ni-Ti дъга 0.016 x 0.016 инча. За финално коригиране на наклона на резците бе използвана стоманена дъга 0.016 x 0.022 инча. За период от четири месеца бе постигнат желания резултат. Свалянето на брекетите се проведе в деня на изпиляването на зъбите. Самото протетично лечение стартира с изпиляването на горните резци и непосредственото изработване на временни корони в блок(11,12) и (21,22), които имаха за цел да изпълняват и функцията на ритейнър. Дефинитивните керамични корони за централните и латералните резци също бяха изработери в блок, за да се предотврати евентуалното преместване на ортодонтски лекуваните зъби. За фиксиране на изцялокерамичните корони бе използван композитния двойнополимеризиращ цимент, Varioloink на Ivoclar Vivadent, а за фиксирането на металокерамичните корони бе използван стъклено-йономерен цимент.